王萍萍，周华波，黄满，朱敏，朱耀辉，陈樱*
(1.广西大学动物科学技术学院，广西 南宁 530004；
2.南宁市华波宠物医院，广西 南宁 530004)
犬瘟热(canine distemper，CD)是由犬瘟热病毒(caninedistempervirus，CDV)引起的一种犬的高度传染性、急性发热性疾病。该病不仅发生在犬只中，也可以发生在犬科、猫科、鼬科等多种动物中[1]。CD的临床表现主要为双向热、口眼鼻分泌脓性物质、呕吐、咳嗽等，严重者可以引起神经症状[2]。CD与上皮、淋巴和神经系统有关，通常引起呼吸和胃肠道疾病，进一步会导致系统性感染，包括呼吸、消化、泌尿、淋巴、皮肤、中枢神经系统性疾病等[3,4]。若感染CDV而未得到及时确诊与治疗，还可能会继发感染其他疾病，对犬只造成致命性伤害。现对本院2022年1月接诊的一例CD病例报告如下，供临床参考。
贵宾犬，雌性，1岁10个月，体重2.8kg，未接种过疫苗。7天前发现眼部分泌物增多、精神沉郁、食欲不振。
2.1 临床检查
精神沉郁，体温39.8℃，双眼睑潮红，脓性分泌物增多，有少量清鼻涕，肺部听诊有湿啰音。
2.2 CD抗原试纸检测
采集病犬口鼻眼分泌物，使用CD抗原胶体金检测试纸对病犬样品进行检测，结果阳性。同时筛查犬细小病毒和冠状病毒，结果均为阴性。
2.3 血常规检查
2022年1月4日初诊时，对该病犬进行血常规检查，结果显示白细胞总数、淋巴细胞数、淋巴细胞百分比和红细胞压积比正常范围略低；
而中性粒细胞百分比比正常范围略高，提示有炎症反应及贫血。治疗3 d后血常规检查结果显示白细胞总数恢复正常，淋巴细胞百分比略低，但较初诊结果略微恢复；
中性粒细胞百分比略微上升，提示有炎症反应；
红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、血小板数均降低，提示依然贫血，推测为再生障碍性贫血。结果见表1。
2.4 犬CRP荧光定量检测
初诊时C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)荧光定量检测结果为56.8mg/L。1月7日检测结果为53.13mg/L。CRP检测结果标准为小于10mg/L为正常；
10～20mg/L为偏高；
20～40mg/L为轻微感染；
40～100mg/L为中度感染；
大于100mg/L为重度感染。因此，该病犬两次CRP结果均为中度感染。
根据病犬的临床检查，结合CD抗原试纸检测、血常规检查和犬CRP检测结果，诊断为犬瘟热。
治疗原则：抗病毒，积极对症治疗；
加强饲养管理，防止继发感染；
支持疗法；
补充营养，增强机体免疫力。就诊首日给药方案：权干素(主要成分：重组犬α-干扰素)200IU(灭菌注射用水溶解)、注射用头孢噻呋钠冻干粉0.05g(灭菌注射用水溶解)、科特壮(主要成分：布他磷、维生素B12)1mL、氟尼辛葡甲胺注射液0.3mL、黄芪多糖注射液(主要成分：黄芪多糖)5mL皮下注射。1月5日和6日复诊，给药方案：权干素200IU(灭菌注射用水溶解)、注射用头孢噻呋钠冻干粉0.05g(灭菌注射用水溶解)、双黄连注射液(主要成分：金银花、黄芩、连翘等)1mL、黄芪多糖注射液5mL皮下注射。1月7日至9日复诊，给药方案：权干素200 IU(灭菌注射用水溶解)、硫酸庆大霉素注射液0.5mL、双黄连注射液1mL、黄芪多糖注射液5mL皮下注射，连用3 d；
同时每天口服甘血维(主要成分：维生素、硫酸亚铁等)每千克体重1mg，1天2次。1月10日复诊，改为口服阿莫西林克拉维酸钾每千克体重12.5～25mg，早晚各1次；
蓝特斯-威常康(主要成分：低聚果糖、维生素、酶等)每千克体重0.25mL，早晚各1次，连续口服14d。从1月4日至10日，每天吸氧2h。
表1 血常规检查结果
CDV属于犬类麻疹病毒，是引起犬类严重全身性疾病的病原体。该病毒进入机体后，首先侵附于上呼吸道上皮细胞，随后扩散至局部淋巴组织，继而增殖扩散到整个细胞，而后进入血液扩散至全身，侵害呼吸系统、消化系统、泌尿系统等[5]。CD是一种极具传染性的疾病，其典型临床症状为双向热、眼部和鼻内分泌大量脓性物质、呕吐、腹泻等，根据该病犬的临床表现，结合宠物主人口述，怀疑是CDV感染。血常规是一种辅助诊断疾病的方法，通过检查血液中红细胞、白细胞、血小板的数量变化及分布，反映机体当时的状况，一般CD初期，血常规检查结果表现为白细胞减少、中性粒细胞增多和淋巴细胞减少。CRP作为一种急性时相反应蛋白，其可以在前期敏感迅速地反应机体的炎症情况，且受其他因素影响较少[6]，通过CRP荧光定量检测，发现病犬中度炎症，表明病犬可能受到细菌或病毒感染。另外，CD会与犬细小病毒病、犬冠状病毒病等其他疾病发生共同感染，通过犬瘟热、犬细小病毒病、犬冠状病毒病抗原试纸检测，用排除法确诊该病犬感染CDV。
治疗CD越早越好，前期容易控制病情，且可以减少继发感染。一般而言，临床上在感染CDV初期，会选择给病犬注射犬瘟热单克隆抗体或犬瘟热高免血清，但是该病犬为成年犬，其临床症状较轻，结合宠物主人的消费意愿，最终采用常规支持疗法治疗。每天吸氧以提高血氧浓度，缓解因贫血和呼吸道分泌物增多导致的呼吸困难；
皮下注射权干素和黄芪多糖，有较好的干扰病毒复制的作用；
头孢噻呋钠抗感染；
科特壮富含布他磷和各种维生素，有效促进代谢、增强机体的免疫功能和降低应激反应，同时促进红细胞的发育和成熟、参与必需氨基酸和蛋白质的合成[7,8]；
选择养元快康处方罐头、顽皮犬罐头用以补充维生素(维生素A、维生素D、维生素E等)、蛋白质等营养物质。同时加强饲养管理，减少外出，降低应激反应，加强场地和用品消毒。积极治疗，稳定病情，定期回访，两个月后确认病犬痊愈。
防控疾病最有效的措施是预防为主，特别是传染性疾病的预防，接种疫苗至关重要。通常接种疫苗时需要考虑环境、年龄、母源抗体等众多因素的影响，对于CD，3～6月龄的幼年犬最易感染[9]，加之母源抗体的影响，所以不应该在犬只过小时接种疫苗。正常免疫流程是在幼年犬断奶后约15d，选择身体健康状况良好的时期进行第一次免疫接种，且接种前应进行母源抗体水平检测，然后相隔21d进行一次接种，共3次，全部接种完毕15d后进行抗体水平检测，若抗体水平合格则说明疫苗接种成功；
若抗体水平不合格，则进行加强免疫接种[10]。该病犬8月龄时感染犬细小病毒，后继发感染犬冠状病毒，经治疗最终痊愈，但是未及时进行疫苗接种，可能体内缺乏相应抗体，抵抗力下降而感染CDV。临床上发现成年犬比幼年犬较容易治愈，但值得注意的是即使全部临床症状消失，亦需加强饲养管理、增强消毒意识，及时补打疫苗。
综上所述，犬瘟热在临床上需要结合临床症状，以及各种常见的检查辅助手段方可确诊，确诊后需要宠物主人积极配合，对病犬进行合理的治疗，加强饲养管理，方能取得较好的诊疗结果。最后，严格按照免疫程序进行疫苗接种，依旧是预防本病最重要的措施。
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