摘要：目的 分析和研究中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分在临床感染疾病中的诊断应用价值。方法 选取我院在2015年10月-2016年10月期间收治的125例革兰阳性菌感染患者（研究组）和326例非感染患者（参照组），观察和比较两组患者的中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分的差异。结果 研究组患者的中性粒细胞碱性磷酸酶的阳性积分和阳性率都要显著高于参照组，p<0.05，差异比较具有统计学意义。结论 在临床感染性疾病诊断中应用中性粒细胞碱性磷酸酶积分，具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：临床感染疾病；革兰阳性菌；中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分
目前在臨床中，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分在恶性淋巴瘤、骨转移瘤、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、细菌感染等多种疾病的病情判断中都得到广泛使用，同时在是否发生合并感染判断中也得到应用[1]。本文主要是针对我院收治的革兰阳性菌感染患者以及非感染患者，对其进行中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分诊断，分析和比较两者之间的差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院ICU病房在2015年10月-2016年10月期间共收治了1584例患者，其中125例患者确诊为革兰阳性菌感染，326例确诊为非感染患者，排除骨转移瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、粒细胞白血病、增值性疾病等病例。
1.2 方法
取所有患者的外周静脉血，将其制成厚薄均匀的血片，进行中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分检测。
1.2.1 中性粒细胞碱性磷酸酶染色方法 所使用的中性粒细胞碱性磷酸酶染色液是由珠海贝索公司生产的，对所有标本进行偶氮偶联法染色，检验人员必须通过专业技能培训合格。阳性细胞标准主要是在已经成熟的重型粒细胞浆中形成棕红色沉淀。统计研究组患者的中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分，积分方法：（1）积分为0，细胞中没有出现阳性染色颗粒，为阴性反应；（2）细胞中出现弥散浅红色，或者是可见少量阳性颗粒，为+；（3）细胞中出现弥散红色，或者是可见中量阳性颗粒，为++；（4）细胞中出现弥散深红，或者是阳性颗粒丰富，为+++；（5）细胞出现弥散深色，或者是胞浆中充满丰富粗大的阳性颗粒，为++++[2]。累及每100个成熟中性粒细胞阳性积分，这样就能够得到每一粒标本的阳性率，然后将每个标本加号数乘以倍数求和得出每例标本的中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分[3]。
1.2.2 PCT检测方法 所有患者的PCT检测使用的都是由广州万孚生物技术股份有限公司生产的FS-112型飞测免疫荧光检测仪。
1.2.3 细菌学监测方法 所有患者都需要使用细菌鉴定药敏分析以进行监测，使用法国梅里埃生产的VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统采用自动化仪器法[4]。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对信息数据进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行卡方检验，p<0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
参照组326例患者中，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分为（87.31±41.76），阳性率为（80.54±43.70）%；研究组患者125例患者中，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性积分为（127.44±55.79），阳性率为（90.82±36.57）%。由此可见，研究组患者的中性粒细胞碱性磷酸酶的阳性积分和阳性率都要显著高于参照组，p<0.05，差异比较具有统计学意义。
3 讨论
在医院的ICU病房中，由于患者的病情多较为危急，病情严重，发生医院感染的几率比较大，而且相较于普通病房的患者来说，使用抗菌性药物的时间、强度以及频率都比较高，因此加强临床细菌感染判断是十分必要的，能够有效的防止不必要的安全事件发生，对患者的生命健康安全产生威胁。目前在临床判断中主要是应用降钙素原，但是在判断细菌感染种类的时候还是需要进行细菌培养。在细菌培养的过程中，特别是在微生物培养中，很容易出现假阳性结果，这就需要加强对细菌污染和细菌定植因素进行有效排除，这也就表示即使细菌培养的结果中呈现出阳性，也并不能将其确诊为细菌感染[5]。而且对于细菌培养来说，操作繁琐、培养时间长，同时护理人员发生感染的几率也显著增加，还有待进一步改进和优化。当中性粒细胞成熟之后，就会释放出中性粒细胞碱性磷酸酶，其活性强度可以直接通过偶谈偶联法染色技术反映出来，因此其活性强度的大小就可以直接作为中性粒细胞功能和成熟程度的判断依据。而且这种检测方法操作时间短、结果准确率高、成本低，相较于原先的鉴定方法来说，其优势明显，值得在临床感染疾病诊断中得到应用。在本次调查研究结果中显示，采用中性粒细胞碱性磷酸酶积分诊断临床感染疾病，其阳性积分和阳性率都要明显高于未感染患者。综上所述，在临床感染性疾病诊断中应用中性粒细胞碱性磷酸酶积分，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]孙明丽，陈美璞，王艳军.中性粒细胞碱性磷酸酶活性与系统性红斑狼疮病情活动的研究[J].医学综述，2012，13：2113-2115.
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[3]刘燕.超敏C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞及中性粒细胞检测分类在感染性疾病中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2011，11：95-96.
[4]贺姝慧，赵巧莲.白细胞形态结合中性粒细胞碱性磷酸酶测定对感染诊断的意义[J].广东医学，2011，20：2674-2675.
[5]苏丽，李胜伟，张亚宾.中性粒细胞碱性磷酸酶活性在血液病鉴别中的临床应用[J].国际检验医学杂志，2013，20：2680-2681.
作者简介：李金秀（1979.8）女，山东省临清市，汉族，硕士学历，科室：重症医学科，主治医师，主要从事ICU方面的一些研究