2023年个人工伤申请书格式3篇(全文完整)

时间:2023-04-15 08:25:05 来源:网友投稿

个人工伤申请书格式1  申请人:**×,男,**年**月×日出生,汉族,籍贯,住**×市**×街,是**公司职工。  被告:**公司,地址:******×  联系电话:******  请求事项  请下面是小编为大家整理的2023年个人工伤申请书格式3篇(全文完整),供大家参考。

2023年个人工伤申请书格式3篇(全文完整)

个人工伤申请书格式1

  申请人:**×,男,**年**月×日出生,汉族,籍贯,住**×市**×街,是**公司职工。

  被告:**公司,地址:******×

  联系电话:******

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在**×时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是**×公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费**元。

  根据《工伤保险条例》的`规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  **县(市)劳动保险部门

  申请人(签字):**

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