摘要：目的：了解并研究青少年糖尿病患者在不同年龄阶段的自我管理相关影响因素，为相关管理办法的制定提供切实可靠的理论依据。方法：随机抽取于2016年1月至2017年12月在张家口第一医院内分泌住院的青少年糖尿病患者40例作为研究对象，根据不同年龄将其分为4组。通过设置详细并且能够反应实际生活习惯的问题，以问卷调查的形式对4组青少年糖尿病患者进行全面深入的了解。从而分析其自我管理能力对疾病的控制情况。结果：年龄在10岁至12岁、13岁至15岁的青少年糖尿病患者在定期血糖监测、按时用药、合理饮食等方面表现得分，低于年龄在16岁至18岁的青少年病患，而年龄在19岁至22岁的病患在以上因素中得分最高。结论：不同年龄组青少年糖尿病患者的自我管理程度不同，随着年龄增长，自我管理意识逐步增强，其血糖控制更好。医疗工作者需根据不同年龄段的青少年糖尿病患者，制定有针对性的康复办法，采取不同的治疗措施，以提升血糖的控制效果使青少年病患早日康复。
关键词：自我管理、青少年、糖尿病、血糖控制
引言
作为一种对人类身体健康产生严重危害的疾病，糖尿病如果不能得到有效控制，长期的高血糖会引发各种其他病变，如心脑血管病变、神经病变等，而且尤其会造成心脏、肾、眼、血管、神经的慢性伤害以及功能障碍。近些年来，随着社会经济快速发展带来人们生活水平的提高、物质资源丰富以及生活方式的改变，糖尿病发病率已趋于低龄化，青少年发病率逐年上升。如何抑制此现象的继续恶化、防控青少年患病率已成为社会医学领域广泛关注和亟待解决的问题。青少年由于年龄偏低、身体及心智发育不成熟，从而使其在行为能力中无法很好地控制自己。对于未成年的糖尿病患者，如何合理的控制饮食、制定健康详细的生活习惯对他们来说并非易事。如日常饮食中如何控制糖分的摄入、应对哪些食物忌口、应多摄入哪类食物、如何规律作息等等因素，都在很大程度上决定了他们病情的发展。因此，本文通过对青少年糖尿病患者不同年龄段的自我管理分析，找到其关键影响因素，为后续相关管理办法的制定提供切实可靠的理论依据。
1研究对象及方法
1.1研究对象
对2016年1月至2017年12月在张家口第一医院内分泌住院的青少年糖尿病患者，随机抽取40例作为研究对象，根据不同年龄将其分为4组，分别为：10岁至12岁、13岁至15岁、16岁至18岁、19岁至22岁，并且每组分别有10名研究对象。其中，患者的选取均采取随机抽样的方法，杜绝人为操作等的因素，且患者均有能力在意识清醒的情况下，独立自主选择并回答问题。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查
在专业人员的指导下，通过提出详细并且能够反应实际生活习惯的问题，以问卷调查的形式对4组青少年糖尿病患者进行全面深入的了解。其中，问卷调查涵盖范围包括：（1）常规病历：年龄、性别、患病时间、受教育程度等；（2）家庭结构：双亲疾病史、双亲/单亲、由谁抚养等；（3）疾病现状：血糖、HbAlc（糖化血红蛋白）、并发症等；（4）自我约束管理：定期血糖检测、按时用药、合理饮食等。
1.2.2资料收集
向青少年糖尿病患者及其监护人讲明此次调查的内容及目的后，在经过其同意的前提下，对病患的病历及其日常生活进行详细的调查。当场完成调查问卷的填写与相关问题的回答，完成后立即收回问卷，并用标准法测定患者当时血糖及HbAlc。
1.2.3评判标准
根据国际糖尿病协会青少年治疗目标的具体章程，可得血糖控制理想值为HbAlc=6.5%，控制状态达标为HbAlc<7.5%，控制状态较差为HbAlc=7.5%～9.0%，高危状态为HbAlc>9.0%。此外，WHO糖尿病诊断标准为空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L，饭后两小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。
1.3统计方法
此次调研对象及研究所得数据统计SPSS17.0统计学软件，数据资料用用n（%）表示，并用X2进行检验，组间对比采用LSD方法。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究的4组青少年糖尿病患者的平均年龄为11.4±1.0、14.5±1、17.2±1、20.8±1。其中，对于病患年龄、性别的统计见表1.1。表1.2反映青少年病患从四个方面：病理知识教育、血糖实时监测、按时用药、合理饮食对其进行调查统计。
3讨论
3.1青少年糖尿病患病率与年龄增长呈正相关
由表1.1统计数据不难发现，在随着年龄的增长下，不同性别的青少年发病率逐年递增。19岁到22岁青少年发病率比16岁～18岁青少年发病率明显高出4个百分点。我们可以推测出随着孩子长大，家长对于其饮食的合理控制以远没有孩童时控制严格，尤其是在孩子成年后独立自主意识增强、社交圈扩大、外出求学等的因素已经让其独立生活，对于日常运动锻炼以及饮食控制并无太强意识。因此，根据不同年龄段病患比例我们可以得出：随着青少年年龄增长，糖尿病患病率逐年递增。
3.2不同年龄段青少年糖尿病患者自我管理意识不同
从表1.2的统计数据可以看出，青少年糖尿病患者在不同年龄段，对自身疾病的管理控制意识明显不同，这在很大程度上取决于其不同年龄阶段对知识理解程度不同。低年龄段青少年，如10岁～12岁、13岁～15岁的青少年病患相对受教育程度低，对于病理知识的掌握薄弱，因此对于其自身的自我管理明显低于高年龄段病患。大部分的血糖实时监测、按时服药、合理控制饮食等都是在其监护人的督促下进行，他们本身并无很强的自我管理意识。随着青少年患者年龄增加，受教育程度提高、对病理知识的掌握以及自我意识的逐渐增强，他们在很大程度上开始自己管控病情，懂得按时服药、合理控制饮食、定期运动等的有效措施控制自己的病情。
3.3其他因素
在此次调查研究中的其他因素，如家庭情况（父母有无患病史、单亲/双亲等）、生长环境等的因素发现，一个良好且受高等教育的家庭对于青少年糖尿病患者病情的控制有着明显的优势，父母会对孩子进行科学有效的病情监测及后期控制，包括科学的膳食搭配、定量运动、定期保养等，并且对孩子的自我意识教育有更强的针对性及功效。其次，生长环境对与青少年糖尿病患者的自我控制管理也起到一定的影响作用。尤其是当社会支持全面开展、医疗服务机构对于糖尿病预防控制的宣传、对青少年糖尿病患者的的保护工作落到实处，会对减轻青少年糖尿病患者心理负担起到很大帮助，从而使其更好的进行自我管理以及控制疾病。病理知识的普及教育也同样起到关键因素，研究数据表明，大部分低年龄段青少年糖尿病患者之所以自我控制管理能力差，在很大程度上取决于对病理知识的匮乏，因此只能靠外界干预的办法对自身疾病进行控制。所以，在大中小型学校中开展糖尿病疾病知识教育是很有必要的，这需要当地相关部门、医疗卫生服务机构、学校的通力合作。
4结论
通过此次调研，分析了不同年龄段青少年糖尿病患者的不同自我管理意识，我们看到青少年患者的自我管理很大程度上取决于家庭环境影响及其受教育程度。因此，这要求有关部门和医疗服务机构的共同努力，加强糖尿病疾病知识宣传、针对不同年龄段青少年糖尿病患者制定合适的治疗方案，从而有效控制青少年病患的病情，并大幅改善青少年病患的生活環境质量，增加其战胜病魔的信心。
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