【摘要】 目的 探讨倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 将我院收治的106例扩张型心肌病患者随机分为观察组和对照组，每组各53例，两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，观察组患者在此基础上加用倍他乐克治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗后的HR、LVD、LVC以及EF的水平优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组患者的77.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用倍它乐克治疗扩张型心脏病临床疗效好，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 扩张型心肌病；倍他乐克；临床疗效
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是一种临床较为常见的特发性心肌病，该病是除了缺血性心脏病外另一大类可以引起充血性心力衰竭的心血管系统疾病[1]，临床主要表现为左心室或两侧心室的扩大，并伴随收缩能力下降，常会导致心衰或者心律失常。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，目前在治疗扩张型心肌病中得到了广泛应用，为进一步探讨倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月——2013年3月间收治的106例扩张型心肌病患者，所有患者均符合WHO制定的扩张型心肌病相关诊断标准，经体格检查、超声心电图检查确诊，并排除冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病医技病毒性心肌炎患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组各53例，其中观察组男性28例，女性25例，年龄28-80岁，平均年龄（47.1±2.5）岁，心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级22例、Ⅳ级18例。对照组男性27例，女性26例，年龄32-76岁，平均年龄（46.3±2.1）岁，心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级28例、Ⅳ级15例。两组患者在性别、年龄以及心功能等级方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规使用利尿剂、洋地黄以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等常规抗心衰治疗，观察组患者在此基础上给予口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20100098），起始剂量为6.25mg/次，2次/d，以后根据患者的耐受情况每两周增加6.25mg/次，最大剂量不超过75mg/d。观察两组患者治疗后复查HR、LVD、LVC以及EF的水平。
1.3 疗效评价标准[2] 显效：临床表现完全缓解或者心功能改善在Ⅱ级以上；有效：患者临床表现部分缓解，心功能改善I级，多数处于Ⅱ-Ⅲ级之间，心衰症状仍旧存在；无效：临床表现没有发生任何的改变，心功能改善不满I级，病情出现加重、恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用χ±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察指标 如表1所示，观察组患者治疗后的HR、LVD、LVC以及EF的水平优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组患者的77.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
扩张型心脏病临床主要表现为心肌弥漫性病变和心脏明显扩大，其中充血性心力衰竭，心室重塑是其发生和发展的基本机制，因此阻断过度激活的神经内分泌系统以及心室重塑是临床治疗扩张型心脏病的关键。
β受体阻滞剂可阻断心力衰竭与儿茶酚胺增加相互影响的恶性循环，并减少儿茶酚胺引起的钙离子细胞内流，预防心肌细胞内钙离子负荷加重，从而解除微血管痉挛，缓解临床症状[3]。本研究采用倍它乐克治疗扩张型心脏病取得了较好的临床疗效，治疗后患者的HR、LVD、LVC以及EF水平得到了显著改善，治疗总有效率为92.5%，高于钟洁珠[4]的报道（92.0%）。扩张型心脏病所致心力衰竭的心脏β受体密度下调，用倍它乐克后可使其密度调，从而恢复心肌的正性肌力效应，增强心肌缩力，同时其能减慢心率，降低心室壁张力，改善心肌的顺应性及心脏舒张功能，降低心脏后负荷[5]。此外，倍它乐克能够保护心肌，防止心力衰竭加重，发挥保护心脏免受茶酚胺的毒素作用，改善心室功能。
综上所述，采用倍它乐克治疗扩张型心脏病临床疗效好，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 丁乐群.卡维地洛对扩张型心肌病患者心功能及心室重构的影响[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（7）：542-544.
[2] 王敬科.美托洛尔治疗扩张型心肌病90例临床效果分析[J].安徽医学，2013，34（7）：954-955.
[3] 刘俊东.不同剂型倍他乐克治疗扩张型心肌病56例临床观察[J].河南职工医学院学报，2012，24（2）：163-164.
[4] 钟洁珠.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：71-72.
[5] 刘长萍.卡托普利和倍他乐克联用治疗扩张型心肌病疗效观察[J].华西医学，2008，23（6）：1338.