对照组和观察组，各101样，对照组器械由消毒供应室工作人员进行常规管理，观察组器械由消毒供应室护士进行规范化的质量管理，观察并比较两组器械消毒灭菌的合格率以及使用过程中的损坏率。结果：观察组手术器械消毒灭菌合格率（97.03%）高于对照组（80.20%），差异明显（P<0.05）;观察组手术器械在使用过程中的损坏率（3.96%）低于对照组（20.79%），差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：护士对消毒供应室腹腔镜手术器械进行规范化的质量管理，不但能够提高手术器械消毒灭菌的合格率，还能降低手术器械使用过程中的损坏率，在降低了院内感染的同时，还延长了器械的使用寿命，降低了医院的支出成本，提高了医院的经济效益。
【关键词】护士;消毒供应室;腹腔镜手术器械;质量管理
【中图分类号】R197.3
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-128-02
隨着微创技术的不断发展，腹腔镜手术效果得到了更多患者及家属的认可，腹腔镜微创手术不但对患者造成的创伤比较小，还极大的降低了患者术中出血量，促进了患者术后快速的康复。但是由于腹腔镜手术中使用的器械其结构比较复杂，并且有着较高的精密性，手术器械的清洗与消毒的要求也比较高，如果消毒不彻底，则极易引发院内感染[1]。因此，保证手术室手术器械的质量标准及操作规范，对降低院内感染、延长手术器械的使用寿命等均有着重要的意义。本次就对其进行了详细的分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取202样2018年2月至2018年12月我院消毒供应室接受的腹腔镜手术器械。将本组手术器械随机分为对照组和观察组，各101样，本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。两组手术器械的性能、类型等资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组 对照组器械由消毒供应室工作人员进行常规管理。消毒供应室工作人员按照制定好的清洗、消毒等流程进行相应的操作。
观察组 观察组器械由消毒供应室护士进行规范化的质量管理。具体如下：（1）清洗质量管理。消毒供应室护士需要严格按照国家卫生部颁布的《医院手术室器械消毒供应中心管理规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》中的相关标准对本组手术器械进行清洗和消毒，将使用完毕的手术器械装入密封箱内，送入到消毒供应室的待清洗区，将腹腔镜手术器械拆卸到最小单位，并将拆卸下来的小螺丝、小零件等放入专门的加密筐中，在常水下用柔软的清洗布对光学镜、导管及导线表面等进行擦拭，然后将其放在1：200的多酶清洗液中浸泡10 min，取出后漂洗干净，再用浓度为75%的酒精对其进行擦拭消毒，最后用高压气枪吹干，交接给组装人员进行组装。如手术器械表面存在污物、血迹等，则要先用软毛刷对其进行刷洗，要在流水下冲洗，然后取长毛刷及高压水枪对管腔进行反复冲洗，放入超声清洗机酶洗液中浸泡5min，取出漂洗干净。最后采用高压气枪将其内腔吹干，采用放大镜对器械咬合处进行检查。（2）霉菌及包装质量的规范化管理。对于不耐高温的手术器械，需采用EO化学指标卡进行监测，对于手术剪、手术刀等器械的精细部位在消毒时，应采用保护套进行包装，将光学镜要做好单独包装，避免碰撞。对于能够耐高温的手术器械，需采用纱布进行包装，定期进行生物监测。（3）保养质量的规范化管理。正确的保养措施不但能够保证器械的使用性能，还能够延长器械的使用寿命，在拿放光学镜时，要双手托好，用海绵或者纱布轻轻擦拭镜面，不可用手触摸，也不可用刷子刷，保证镜面的清晰度。对于纤维导管，不可用力弯折，防止断裂。
1.3 观察指标
观察并比较两组器械消毒灭菌的合格率以及使用过程中的损坏率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，以P<0.05，表示差异有统计学意义为标准，将其中的计量资料用均数标准差表示，用t检验，将其中的计数资料用%表示，用χ2检验.
2 结果
观察组手术器械消毒灭菌合格率（97.03%）高于对照组（80.20%），差异明显（P<0.05）;观察组手术器械在使用过程中的损坏率（3.96%）低于对照组（20.79%），差异显著（P<0.05），有统计学意义。详见下表1：
3 讨论
腹腔镜手术中所使用的医疗器械均比较昂贵，其在使用过程中也存在着一定的缺陷，如器械上残留的物质会对细菌产生一种保护膜，对器械自身的灭菌效果造成较大的影响，如清洗消毒不够彻底，还会导致出现院内感染。由于器械的特殊性，其不能承受高酸碱化学药物、高温、高压等环境、方法的清洗和消毒。有大量的研究显示，当腹腔镜手术器械消毒不彻底时，极易造成手术感染率升高[2]。因此，加强对消毒供应室腹腔镜手术器械的清洗消毒极其重要。
在医疗体系中，腹腔镜手术器械的清洗消毒工序比较复杂，如使用、拆卸、清洗、灭菌、安装、包装、保养等，要想促进每一项工序的顺利完成，消毒供应室护理管理人员的业务能力极其重要，因此要加强对消毒供应室护士的规范化培训，提高其对手术器械、清洗消毒的认识，保证腹腔镜手术器械的清洗、消毒、包装、保养等质量，从源头上控制好院内感染，进而提高医院的医疗水平[3]。
本次研究结果显示，观察组手术器械消毒灭菌合格率高于对照组，手术器械在使用过程中的损坏率低于对照组，差异均显著（P<0.05），有统计学意义。这与田亚玲[4]等人的研究结果是一致的。
综上所述，护士对消毒供应室腹腔镜手术器械进行规范化的质量管理，不但能够提高手术器械消毒灭菌的合格率，还能降低手术器械使用过程中的损坏率，在降低了院内感染的同时，还延长了器械的使用寿命，降低了医院的支出成本，提高了医院的经济效益。建议医院推广使用。
参考文献：
[1] 冯闰.护士对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理分析[J].黑龙江医药，2018，31（04）：939-941.
[2] 张芝华.对消毒供应室消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：178-179.
[3] 陈宁宁.护士对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理分析[J].中国农村卫生，2017，13（22）：93.
[4] 田亚玲，陈妍馨，郭少敏.品管圈活动在消毒供应室手术器械管理中效果观察[J].职业卫生与应急救援，2018，36（02）：145-146+154.