【关键词】子宫内膜癌；肿瘤异常蛋白；表达
【中图分类号】R73-33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0033-01
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一， 在欧美其发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位。随着经济的迅猛发展，人们的饮食结构、生活习惯均发生了巨大改变，另外药物的滥用都导致了该病的发生。子宫内膜癌的早期规范化治疗预后较好[1]，对于如何找到治疗后的长期监测的简易方法是目前摆在临床医师的难点。肿瘤发生发展时，会产生多种异常糖链糖蛋白，它与钙-组蛋白的复合物即为肿瘤异常蛋白（TAP）。TAP是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物[2、3]，是癌细胞在异常增生过程中的共同特征，他的检测可以早期发现癌前病变，易被广泛认识。
本实验将我院正常体检人员及子宫内膜癌患者于治疗前后均行肿瘤异常蛋白检测，据TAP检测结果判定TAP检测是以作为该病的预后检测指标。
1 资料与方法
1.1 病例选择：2010年1月至2012年2月河北省保定市北市区妇幼保健院收治的子宫内膜癌病人108人，年龄41-69岁，54.36±9.76岁，其他正常体检人员20人，年龄43-65岁，49.96±11.23。排除有免疫缺陷者及其他肿瘤患者，所有患者均经病理或细胞学检查确诊，治疗前肝肾功能和血常规都基本正常。入选患者均签署知情同意书。
1.2 方法：患者于手术治疗前后均行肿瘤异常蛋白检测。正常对照组仅进行一次检测。TAP检测综合诊断仪和TAP凝聚助剂，由浙江瑞生医疗仪器厂组装。
1.3 结果判定： 肿瘤异常蛋白检测采用末梢血涂片，自然干燥后使用凝聚助剂染色。
阴性：图片呈雪花状、树轮状或树枝状等等。图1
阳性：凝聚物边缘完整的椭圆形、不规则圆形或多边形结晶，直径大于38um，具有折光性。部分有中央淡染区，并有少量黑褐色颗粒；一部分具有较强折光性，中央透明；有的凝聚物周围有褐色细小颗粒形成弧形条带状，凝聚物与褐色细小颗粒间有网结状花纹；有的凝聚物周围可见散在的黑色颗粒。图2
所有检测人员均进行检测培训1周，最后结果需要2人共同判定，有异议的结果，需要再次涂片鉴定。
1.4 统计方法：所有数据采用SPSS13.0统计软件，计量数据采用行×列x2检测，以p＜0.05为有统计学差异。
2 结果 所有患者TAP检测情况显示，正常对照组、子宫癌治疗前、治疗后三组患者之间TAP检测结果均有差异，p＜0.01，有统计学意义。
3 讨论
子宫内膜癌是可以得到早期诊断、早期治疗的妇科恶性肿瘤，是女性生殖道常见的疾病，全球每年约有14.2万人患病，占女性恶性肿瘤的7%，好发年龄为围绝经期妇女，诊断手段主要是分段诊断性刮宫、子宫内膜活检、B超诊断等方法，而治疗以手术治疗为主。在预防子宫内癌术后的复发方面，也是通过以上方法检测到阳性结果也给于治疗，其实在有病理、B超改变前患者已经有生化方面的改变。
肿瘤发生发展时，会产生多种异常糖链糖蛋白，它与钙-组蛋白的复合物即为肿瘤异常蛋白TAP。TAP是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物，是癌细胞在异常增生过程中的共同特征。但是，TAP是否能作为子宫内膜癌术后检测指标国内尚无研究。
本课题研究结果显示，正常对照组与治疗前、治疗后三组的TAP对照，经统计学分析，差异有显著性。从而证实TAP在正常人群与子宫内膜癌患者之间存在差异，而术前、术后TAP的差异证实，TAP在疾病的不同状态有差异，故可推测在高危人群筛查及术后观察期间检测 TAP可能对该病的早期预防有意义。
参考文献：
[1] 王建六.应科学理解子宫内膜癌的规范化治疗[J].郑州大学学报.2012，47（1）：1-3.
[2] 邵建华.施南峰.采用肿瘤异常蛋白筛查早期恶性肿瘤结果分析[J].疾病监测.2007，22（9）.
[3] 施南峰.肿瘤异常蛋白（TAP）筛查早期恶性肿瘤应用研究[J].中国公共卫生管理.2010，26（2）：187-189.
作者简介：
张玉荣，女，49岁，中医副主任医师，保定北市区妇幼保健院副院长。
保定市科技局课题号12ZF103