剖析糖尿病患者泌尿系统感染病原菌检验的结果，供临床借鉴。方法 以2015年1月—2016年6月间该院纳入的110例糖尿病合并泌尿系统感染患者为研究对象，所有病例入院后都接受病原菌检验与药敏试验。综合分析该组患者病原菌检验和药敏试验的结果，计算菌株分离率。结果 该组110例患者病原菌检验的结果显示，菌株分离者共89例，所占百分比为80.91%，当中包含：白假丝酵母菌6株，所占百分比为6.74%；格兰阴性菌68株，所占百分比为76.4%；革兰阳性菌16株，所占百分比为17.98%。其中，格兰阴性菌是糖尿病者的主要病原菌。 结论 于糖尿病泌尿系统感染中积极应用病原菌检验法，可让临床医师全面掌握患者尿液细菌感染的具体情况，并有针对性的为患者制定最佳的治疗方案。但为能确保治疗方案的可行性与安全性，临床医师还应对患者药敏试验的结果作进一步的分析。
[关键词] 泌尿系统感染；药敏试验；糖尿病；病原菌检验
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0091-02
临床上，糖尿病[1]不仅具有非常高的发病率，同时还具有诸多的并发症，如酮症酸中毒；血管病变；泌尿系统感染；皮肤病变；眼部病变。有资料显示，糖尿病者在出现上述并发症后，其身心健康将遭受进一步的损伤，且其生活质量也将大幅度降低。此外，对于糖尿病患者来说，其自身抵抗力的下降以及尿液中糖分含量的升高，还会在一定程度上提高其发生泌尿系统感染的概率。而糖尿病者一旦出现泌尿系统感染，则会对其肾脏功能造成较大的损伤[2]。对此，临床应加强对糖尿病合并泌尿系统感染者进行研究的力度，以全面了解其病原菌感染的情况，为临床诊治工作提供依据。该研究，笔者以110例糖尿病合并泌尿系统感染患者（择取自2015年1月—2016年6月该院接诊的糖尿病合并泌尿系统感染病例）为对象，着重分析与探讨其尿液病原学检验与药敏试验的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院接收的糖尿病合并泌尿系统感染病例，共计110例。该研究所选病例都符合“糖尿病临床诊断标准[3]”，并获得该院伦理委员会批准，排除病历资料不全与未取得知情同意的病例。其中，男性患者58例，女性患者52例；年龄在46～72岁的范围之内，平均（59.14±7.36）岁。
1.2 糖尿病诊断标准
①餐后血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖水平≥7.0 mmol/L[4]。
1.3 方法
该研究所选110例病例都接受尿液病原菌检验与药敏试验，详细如下：①尿液标本采集。遵医嘱使用抗生素前，女性病例反复冲洗外阴，男性病例冲洗尿道口，然后收集晨尿洁中段尿（适量），并将其装入无菌试管中。加盖，立即送至该院检验科进行检验。②检验流程[5]。a：细菌培养：取少量尿沉渣标本，并将其接种于血琼脂培养基上，然后再将培养基置于35 ℃的环境下进行培养，待培养18～24 h后，依次分离与纯化菌落，同时根据菌落的实际情况进行鉴定，比如：格兰染色形态；动力；反应。b：药敏试验：利用制片扩散法，行药物敏感试验。直接将尿沉渣（适量）接种于培养基上，其中培养基的组成成分为：链球菌；M-H琼脂；肠球菌；血琼脂培养基。将金黄色葡萄球菌作为标准菌株，先于35 ℃环境下培养18～24 h，后上机检验。
1.4 临床观察指标
结合患者病原菌检验与药敏试验的结果，综合分析其泌尿系统感染的菌株分布特点，挖掘不同种类病原菌对抗生素的敏感性与耐药性。
2 结果
2.1 患者病原菌检查的结果分析
该组110例患者中：菌株分离者有89例，所占百分比为80.91%，包含革兰阳性菌，16株，所占百分比为17.98%；假丝酵母菌，6株，所占百分比为6.74%；革兰阴性菌，68株，所占百分比为76.4%，详情请见表1。其中，革兰阴性菌是患者泌尿系统感染的主要病原菌，其所占百分比高达76.4%。
2.2 大肠埃希菌耐药性分析
如表2数据所示，大肠埃希菌主要对两种抗菌药物敏感，分别是美罗培南；亚胺培南。但其对氨苄西林则耐药。
2.3 金黄色葡萄球菌耐药性分析
从表3数据中可知得知：金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药，对万古霉素和庆大霉素较敏感。
3 讨论
综上所述，人体在出现糖尿病后，其机体蛋白质合成功能降低、蛋白质分解速度加快，使得具有免疫作用的物质大幅度将少，比如抗体；免疫球蛋白；补体。此时，患者将更容易发生泌尿系统感染。有资料显示[6]，尿路受病原菌感染后，人体的泌尿道细胞因子分泌功能将出现障碍，使得患者尿液中的白细胞与IL-6水平急剧降低，研究发现[7]，对于合并糖尿病的泌尿系统感染患者而言，其尿液中的白细胞与IL-6水平显著低于单纯泌尿系统感染的病例。除此之外，也有研究表明，高血糖既可抑制T淋巴细胞，又可阻滞白介素2的合成机制，增加低蛋白血症风险，降低淋巴细胞转化率。
人体泌尿系统的感染途径有两种，一为外源性，二为内源性。前者的本质为外来细菌感染，后者为泌尿系统菌群失调[8]。而糖尿病合并泌尿系统感染的常见病原菌则有两种，分别是：G+球菌；G-球菌。但在该次研究中，110例患者病原菌检查的结果显示，格兰阳性菌、假丝酵母菌和格兰阴性菌是糖尿病患者泌尿系统感染的主要病原菌，究其原因，主要是因为：抗生素的大量使用使得多数患者出现正常菌群失调的情况。对此，临床医师在对糖尿病合并泌尿系统感染者进行抗生素治疗时，还应严格按照相关要求进行用药，并结合患者药敏试验的结果，为其选取最佳的抗生素用药种类，明确用药方案与用药剂量，避免盲目用药。除此之外，护理人员还应根据患者的实际情况，向其提供全面、有效的护理服务，以确保用药安全、提高患者治疗依从性，比如：①叮嘱患者需加强外阴清洁力度，多喝水，促进排尿。②及时帮助患者纠正不良的卫生与生活习惯。③定期对患者进行疾病宣教，提高认知度，增强自我保健意识。④根据糖尿病饮食指南，为患者制定最佳的饮食方案。⑤严格遵医嘱指导患者进行用药，并于用药后密切观察患者有无药物不良反应出现。针对有药物不良反应的病例，需立即告知临床医师，予以对症处理。⑥告诉患者定期回院接受尿常规检查，以及时发现并治疗泌尿系统感染，抑制疾病进展，提高临床治愈率。
综上，糖尿病合并泌尿系统感染的病原菌有许多，因不同种类的病原菌，其对抗生素的敏感性与耐药性都具有较大的差异性，所以，临床在治疗糖尿病合并泌尿系统感染病患时，还应结合其病原菌检查的结果，同时参考药敏试验结果，为患者制定科学的用药方案。如此，方可促进患者病情的恢复，减少药物不良反应，缩短住院时间。
[参考文献]
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[4] 耿红琴.糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌检验及药敏分析[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：120-121.
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[7] 李佩芳，庞文正.108例2型糖尿病泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药分析[J].中国保健营养，2015，25（11）：60-61.
[8] 吴云.糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及药物敏感性分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：65-66，69.
（收稿日期：2016-07-26）